손목터널증후군은 꼭 수술해야 하나요?

초기에는 야간 부목·약물·주사 등 비수술 치료로 호전될 수 있습니다. 저림이 심하거나 엄지 근육이 위축되는 등 신경 손상이 진행하면 수근관 유리술(감압술)을 고려합니다.

손 저림이 있으면 전부 손목터널증후군인가요?

아닙니다. 팔꿈치의 척골신경(주관 증후군), 손목 가이온관, 목디스크에서 오는 저림도 있습니다. 저리는 손가락 위치와 신체검진·신경검사로 감별합니다.

방아쇠수지는 어떤 병이고 어떻게 치료하나요?

손가락을 굽혔다 펼 때 힘줄이 활차(도르래)에 걸려 딸깍거리거나 잠기는 질환입니다. 초기에는 주사로 호전되며, 반복되면 A-1 활차를 여는 간단한 수술로 치료합니다.

드퀘르벵 건초염은 어떻게 치료하나요?

엄지쪽 손목 힘줄 통로의 염증으로, 부목·소염제·주사 등 보존치료를 우선합니다. 반복·지속되면 제1신전구획을 여는 유리술을 시행합니다.

수부(손) 질환 안내 | 유종현 정형외과

Name: 수부(손) 질환 안내 | 유종현 정형외과 · 전주 수병원
Creator: 유종현

손목터널증후군

진단명수근관 증후군 (Carpal tunnel syndrome)

발병 원인손목 앞쪽 좁은 통로(수근관)가 좁아져 정중신경이 눌립니다. 반복적인 손목 사용, 중년 여성, 임신·당뇨 등에서 잘 생깁니다.

치료 과정보조기·약물·주사 등 보존치료를 먼저 시행하고, 호전이 없거나 신경 손상이 진행되면 수근관 유리술(신경 감압)을 시행합니다.

방아쇠수지

진단명방아쇠 수지 (Trigger finger)

발병 원인손가락을 굽히는 힘줄과 그 통로(활차)에 염증이 생겨 두꺼워지면서, 힘줄이 걸렸다 풀리며 '딸깍' 소리와 통증이 납니다.

치료 과정초기에는 안정·약물·주사로 호전됩니다. 반복·심한 경우 좁아진 활차를 넓혀주는 간단한 수술(활차 절개)을 합니다.

드퀘르벵 건초염

진단명드퀘르벵 건초염 (De Quervain 병)

발병 원인엄지를 펴고 벌리는 두 힘줄이 지나는 손목 엄지쪽 통로(제1신전구획)에 염증이 생겨 두꺼워지면서 통증이 납니다. 손목·엄지를 많이 쓰거나 출산 후 여성에게 흔합니다.

치료 과정보조기·약물·주사 등 보존치료를 먼저 하고, 호전이 없으면 좁아진 제1신전구획을 절개해 힘줄 통로를 넓혀주는 수술을 시행합니다.

척골신경 마비

진단명척골신경 마비 · 포착 (Ulnar nerve palsy) — 팔꿈치 주관증후군(Cubital tunnel) · 손목 가이온관증후군(Guyon's canal)

발병 원인팔꿈치 안쪽(주관)이나 손목(가이온관)에서 척골신경이 눌려 발생합니다. 팔꿈치를 오래 굽히거나 괴는 습관, 손목 반복 압박(자전거·공구 사용), 결절종·외상 등이 원인입니다.

주요 증상넷째·새끼손가락의 저림·감각저하와 손 근육(골간근·소지구) 위축, 손가락 벌림·모음 약화가 나타납니다. 진행되면 갈퀴손 변형(claw hand) — 넷째·다섯째 손가락의 손허리손가락관절(MCP)은 젖혀지고 손가락관절(PIP·DIP)은 굽는 변형이 생깁니다.

진단 검사프로망 검사(Froment test) · 가이온관 압박(Tinel) 검사 · 갈퀴손 관찰과 근전도(신경전도검사)로 확인합니다. (아래 「척골신경 마비 검사」 도식 참고)

치료 과정자세 교정·야간 부목·소염제 등 보존치료를 먼저 하고, 호전이 없거나 근위축이 진행되면 신경을 풀어주는 감압술 또는 앞쪽으로 옮기는 신경 이전술을 시행합니다.

중앙건 파열 (단추구멍 변형)

진단명중앙건(중앙삭) 파열 (Central slip rupture) → 단추구멍 변형 (Boutonnière deformity)

발병 원인손가락 중간관절(PIP) 등쪽의 신전건 중앙 다발(중앙건)이 강하게 굽혀지는 손상·열상·류마티스로 끊어집니다. 중앙건이 끊기면 양옆의 측삭이 손바닥쪽으로 미끄러지며 균형이 깨집니다.

변형 양상중간관절(PIP)은 굽고 끝관절(DIP)은 과도하게 펴지는 단추구멍 변형이 생깁니다(손가락이 단춧구멍에 끼인 모양).

진단 검사엘슨 검사(Elson test) — PIP를 90° 굽힌 채 저항하며 펴게 하면, 중앙건이 파열된 경우 힘이 약하고 끝관절(DIP)이 뻣뻣해집니다.

치료 과정급성기에는 PIP를 곧게 편 상태로 약 6주간 부목 고정하는 보존치료를 하고, 만성·열상·정복이 안 되는 경우에는 중앙건을 봉합하거나 재건하는 수술을 시행합니다.

백조목 변형

진단명백조목 변형 (Swan neck deformity)

발병 원인중간관절(PIP)의 손바닥쪽 구조(장측판)가 늘어나거나, 끝관절 신전건 손상(추지·mallet)이 오래되거나, 류마티스 관절염 등으로 손가락 힘 균형이 깨져 발생합니다.

변형 양상단추구멍 변형과 반대로, 중간관절(PIP)은 과도하게 젖혀지고 끝관절(DIP)은 굽는 백조목(白鳥) 모양 변형이 생깁니다.

치료 과정가벼우면 관절 과신전을 막는 링 부목 등으로 조절하고, 심하거나 기능 장애가 크면 늘어난 연부조직 균형을 맞추는 재건술을 시행합니다.

주부관 증후군

진단명주관 증후군 · 팔꿈치터널 증후군 (Cubital tunnel syndrome) — 척골신경이 팔꿈치에서 눌림

발병 원인팔꿈치 안쪽 통로(주관)에서 척골신경이 눌립니다. 팔꿈치를 오래 굽히고 자거나 자주 기대는 습관, 팔꿈치 외상·골극·결절종 등이 원인입니다.

주요 증상넷째·새끼손가락 저림(특히 팔꿈치를 굽힐 때 악화), 손 근력 약화가 나타나고, 진행되면 갈퀴손·손 근육 위축이 생깁니다.

진단 검사팔꿈치 굴곡 검사·팔꿈치 안쪽 Tinel 징후, 프로망·에가와 검사, 근전도로 확인합니다. (아래 검사 도식 참고)

치료 과정야간 팔꿈치 신전 부목·자세 교정 등 보존치료를 먼저 하고, 호전이 없거나 근위축이 진행되면 주관 유리술(감압) ± 전방 이전술을 시행합니다.

가이온관 증후군

진단명가이온관 증후군 · 척골관 증후군 (Guyon's canal syndrome) — 척골신경이 손목에서 눌림

발병 원인손목 새끼손가락쪽 통로(가이온관)에서 척골신경이 눌립니다. 자전거 핸들·공구를 오래 쥐는 반복 압박, 결절종(물혹), 손목 외상 등이 흔한 원인입니다.

주요 증상넷째·새끼손가락 저림·약화가 생깁니다. 눌리는 위치에 따라 감각만·운동만·둘 다 나타나며, 주부관 증후군과 달리 손등쪽 감각은 대개 보존되는 편입니다.

진단 검사가이온관 Tinel 징후, 프로망·에가와 검사, 갈퀴손 관찰, 근전도·초음파(결절종 확인)로 진단합니다.

치료 과정압박 요인 제거·손목 부목 등 보존치료를 먼저 하고, 호전이 없거나 결절종이 있으면 가이온관 유리술(± 결절종 제거)을 시행합니다.

카플란 병변 (정복 불가 MCP 탈구)

진단명카플란 병변 (Kaplan lesion) — 정복되지 않는 손허리손가락관절(MCP) 등쪽(후방) 탈구 (Complex/irreducible MCP dislocation)

발병 원인주로 검지가 과도하게 젖혀지며 MCP가 등쪽으로 탈구됩니다. 이때 관절의 손바닥쪽 구조(장측판)가 관절 사이에 끼고, 중수골두가 단춧구멍처럼 굴곡건·근육 사이에 붙잡혀 손으로는 정복이 되지 않습니다.

주요 증상MCP 부위 부종·변형, 손가락이 약간 펴진 채 척측으로 치우침, 손바닥에 튀어나온 중수골두가 만져지고 손바닥 피부에 주름(pucker sign)이 생깁니다.

치료 과정무리한 도수정복은 오히려 악화시킬 수 있어, 관절을 열어 끼인 장측판을 빼내고 정복하는 개방 정복술을 시행합니다.

수부(손·손목) 질환

손목터널증후군

방아쇠수지

드퀘르벵 건초염

척골신경 마비

중앙건 파열 (단추구멍 변형)

백조목 변형

주부관 증후군

가이온관 증후군

카플란 병변 (정복 불가 MCP 탈구)

손목터널증후군 수술 (수근관 유리술)

카미츠 건이전술 (Camitz opponensplasty)

방아쇠수지 수술 (A-1 활차 유리술)

드퀘르벵 수술 (제1신전구획 유리술)

수부 인대 파열 봉합술 (엄지 측부인대 · 봉합 앵커)

손가락 PIP 관절 측부인대 봉합술 (봉합나사)

척골신경 마비 신체검진 (갈퀴손 · 프로망 · 에가와 · 가이온관)

척골신경 감압술 · 전방 이전술 (주관 / 가이온관 유리술)

중앙건 봉합술 · 재건술 (단추구멍 변형 교정)

수부(손) 질환, 자주 묻는 질문